Przeszczepy

 0    80 flashcards    nkaes
tải về mp3 In chơi tự kiểm tra
 
câu hỏi język polski câu trả lời język polski
Przeszczep autologiczny
bắt đầu học
dawcą i biorcą jest ten sam osobnik; przyjmują się na stałe; np. operacje plastyczne
Przeszczep izogeniczny/syngeniczny
bắt đầu học
dawca i biorca są identyczni genetycznie (bliźnięta jednojajowe)
Przeszczep allogeniczny/homologiczny
bắt đầu học
dawca i biorca należą do tego samego gatunku, ale są odmienni genetycznie
Przeszczep ksenogeniczny/heterologiczny
bắt đầu học
dawca i biorca należą do dwóch różnych gatunków
ortotropowy, heterotropowy
bắt đầu học
czy przeszczep został założony w miejscu anatomicznie równoważnym dla tego rodzaju tkanki, np. przeszczep jajnika pod torebkę nerki jest heterotropowy
Słabe antygeny transplantacyjne (SAT)
bắt đầu học
produkt białkowy praktycznie każdego genu polimorficznego w połączeniu z MHC może indukować odpowiedź transplantacyjną, np. Ag kodowane przez chromosom Y, rozpoznawane jako obce u osobników żeńskich
Biały przeszczep
bắt đầu học
przeszczep, który nie przyjął się i nie uległ waskularyzacji
Reakcja na drugi przeszczep
bắt đầu học
po dokonaniu następnej transplantacji od tego samego, odmiennego antygenowo dawcy, przeszczep może zostać szybko zniszczony; nacieki w ciągu klikunastu godzin, brak waskularyzacji, 3/4 dzień: zakrzepy w naczyniach przeszczepu; reakcja ma charakter odpowiedzi wtórnej
Jaka odpowiedź jest odpowiedzialna za odrzucenie przeszczepu?
bắt đầu học
zarówno komórkowa, jak i humoralna, ale główną rolę odgrywają limf T
Jak biorcy mogą być prezentowane alloantygeny?
bắt đầu học
przez APC własne i APC przeszczepu
Leukocyty pasażerskie
bắt đầu học
zwykle w przeszczepie są obecne Mf i KD dawcy, mogące pełnić funkcję APC
Rozpoznanie przeszczepu bezp. i pośrednie
bắt đầu học
bezpośrednie: APC dawcy z jego Ag wędrują do węzłów chłonnych i aktywują limf T; pośrednie: APC biorcy wnikają do przeszczepu i pobierają Ag przeszczepu i pokazują własnym limf T
Nadostre odrzucenie przeszczepu
bắt đầu học
tuż po operacji; jest spowodowane niezgodnością HLA lub ABO; aktywowany jest dopełniacz, powstają zakrzepy wewnątrznaczyniowe, uszkodzony zostaje śródbłonek
Nadostre odrzucanie przeszczepu ksenogenicznego
bắt đầu học
człowiek posiada naturalne przeciwciała przeciwko obcogatunkowym Ag polisacharydowym, np. świni, ponadto białka świni hamujące dopełniacz nie działają na ludzki dopełniacz, więc kaskada w przeszczepie nie jest hamowana
Ostre odrzucanie przeszczepu
bắt đầu học
występuje często (ponad 75% chorych), zwykle w ciągu pierwszych 3 mies; może pojawic się przy pierwszym przeszczepie u nieuczulonego biorcy; początkowo funkca przeszczepu jest prawidłowa, ale po transplantacji ulega zaburzeniu (u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne może rozwinąć się później); powstają nacieki leukocytów (głównie Tc!), które uszkadzają śródbłonek, tworzą się zakrzepy w naczyniach przeszczepu; mechanizmem jest nadwrażliwość typu późnego
Przewlekłe odrzucanie przeszczepu
bắt đầu học
trwa latami; etiologia wieloczynnikowa, ale najważniejsza jest nadwrażliwość typu późnego; znaczenie ma też czas zimnego niedokrwienia; proliferacja mięśniówki gładkiej końcowych tętniczek prowadzi do ich zamknięcia: rozwija się ognisko niedokrwienne; nacieki komórkowe są niewielkie
Które MHC nie biorą udziału w odrzucaniu przeszczepu?
bắt đầu học
III, HLA-DM
Na jakim chromosomie kodowany jest kompleks HLA?
bắt đầu học
6
Nierównowaga sprzężenia
bắt đầu học
zjawisko występowania pewnych form HLA w danej populacji w wyższym stężeniu niż losowo; wynika z doboru naturalnego
Haplotyp
bắt đầu học
kombinacja alleli różynch genów umiejscowionych w jednym crhomosomie i dzidziczonych en bloc
Ile różnych MHC ma człowiek?
bắt đầu học
MHC I: po 3 A, B i C; MHCII: po 20 DP, DQ i DR + kombinacje łańcuchów
Czy obecność u biorcy innych Ag niż u dawcy ma wpływ na odrzucenie przeszczepu?
bắt đầu học
nie
Przeszczep rogówki: czym się wyróżnia?
bắt đầu học
nie wymaga typowania dawcy, ani pooperacyjnej immunosupresji
Które HLA biorą udział w odrzucaniu przeszczepu?
bắt đầu học
A, B, C (czyli wszystkie I), DR (II); najważniejsze są DR i B
Jaka jest szansa, że rodzeństwo jest identyczne pod względem HLA-I?
bắt đầu học
25%
Co sprawia, że pacjent jest podatniejszy na odrzucenie przeszczepu?
bắt đầu học
wysoka wrażliwość, wynikająca z wielokrotnych przetoczeń krwi, ciąż, wcześniejszych przeszczepów
Jaka reakcja jest charakterystyczna dla przewlekłego odrzucania przeszczepu?
bắt đầu học
ADCC (cytotoksyczność zależna od przeciwciał)
Jakie limf koordynują komórkowe odrzucanie przeszczepu?
bắt đầu học
Th1; aktywują one komórki żerne, limf B i działają bezp. toksycznie przez Fas
Gdzie nie występują MHC I?
bắt đầu học
układ nerwowy, rogówka, kom. wydzielnicze trzustki, mm. gładkie i szkieletowe
Jakie cytokiny bezp. uszkadzają kom. przeszczepu?
bắt đầu học
IL-1, TNF, limfotoksyna
Metody typowania biorcy
bắt đầu học
test krzyżowy (wykrycie przeciwciał we krwi biorcy dla limf dawcy); test cytotoksyczny (mieszanina surowic skierowanych przeciw poszczególnym HLA; pozwala ustalić wzór HLA dawcy i biorcy); alloantygeny HLA-D wykrywa się w mieszanej hodowli limfocytów (MLC: limfocyty dawcy hodowane z limf biorcy: im bardziej się różnią, tym większa proliferacja)
Kiedy oznaczanie HLA-D jest szczególnie ważne?
bắt đầu học
przy przeszczepach szpiku
Przyczyny przewlekłego odrzucania przeszczepu
bắt đầu học
niedostateczna supresja, niska zgodność HLA, ostre odrzucanie w przeszłości, nadciśnienie, wirus cytomegalii, palenie tytoniu, długie przetrzymywanie narządu przed przeszczepem, hiperlipidemia, za mały narząd względem ciała biorcy
Metody uzyskiwania tolerancji transplantacyjnej
bắt đầu học
wstrzykiwanie kom. dawki do płodu, chemio- radioterapia, eliminacja KD z tkanki, działanie UV na tkankę dawcy, podanie biorcy surowicy przeciw antygenom przyszłego dawcy, podanie p-ciał antyidiotypowych, przetaczanie krwi od przyszłego dawcy, wprowadzenie tkanki dawcy do grasicy
Jaki narząd najlepiej się przyjmuje?
bắt đầu học
wątroba
Kiedy stosujemy przeszczep szpiku?
bắt đầu học
niedobory odporności (zwłaszcza T), niedobór Hb, repopulacja układu immunologicznego po np. napromieniowaniu szpiku w przebiegu białaczki, choroby spichrzeniowe, osteoporoza, białaczki, szpiczak, choroby autoimmunologiczne (niedokrwistość aplastyczna, SM, SLE, RZS)
Kiedy występuje GvH?
bắt đầu học
1. biorca nie rozpoznaje limf dawcy jako obcych, 2. biorca ma niewydolny lub niedojrzały ukł. immunologiczny (np. przy przeszczepie szpiku), 3. przeszczep kobieta-mężczyzna, 4. kobieta-dawca jest po ciążach, 5. podeszły wiek dawcy i biorcy, 6. zakażenie wirusem opryszczki
Od czego zależy cieżkosć objawów GvH?
bắt đầu học
różnic genetycznych między dawcą a biorcą, liczby podanych komórek i ich kompetencji immunologicznej, składu mikroflory biorcy (może zaostrzać przebieg)
Jaki objaw jest charakterystyczny dla GvH?
bắt đầu học
hepatosplenomegalia
Jaki może być przebieg GvH, zaleznie od czasu pojawienia się?
bắt đầu học
ostry (do 100dni, objawy jak w ostrej + zmiany skórne, nekroza nabłonków, zaburzenia rytmu, nacieki w płucach, gorączka, biegunka, zwiększona wrażliwość na zakażenia), przewlekły (pow. 100 dni; głównie u osób starszych, słabsze objawy)
HLA-B27 jest związany z podatnością na...
bắt đầu học
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zesp. Reitera
HLA-DR3 jest związany ze zwiększoną podatnością na...
bắt đầu học
celiakię, zapalenie opryszczkowe, chorobę Addisona, cukrzycę typu I, ch. Gravesa-Basedowa
HLA-DR2 jest związany ze zwiększoną podatnością na...
bắt đầu học
zesp. Goodpasture'a
HLA-DR4 zwiększa możliwość zachorowania na...
bắt đầu học
RZS
Zmiejszone ryzyko zachorowania na raka jądra i mięsaka Kaposiego jest związane z obecnością...
bắt đầu học
HLA-B8, DR3
HLA-B8 zwiększa ryzyko zachorowania na...
bắt đầu học
przewlekłe zapalenie wątroby, miastenię
Mechanizm GvH
bắt đầu học
reakcja allogeniczna: nieswoiste namnożenie limf Tc i Th oraz wytworzenie poliklonalnych przeciwciał (w tym autoprzeciwciał) przez komórki dawcy w odpowiedzi na rozpoznanie MHC biorcy
Jakie komórki biorą udział w GvH?
bắt đầu học
limf T, Mf, NK
Marker komórek macierzystych szpiku
bắt đầu học
CD34: cz. adhezyjna, sjalomucyna
Zmniejszone ryzyko zachorowania na malarię wiąze się z obecnością
bắt đầu học
HLA-B53; jest częściej spotykany wśród mieszkańców Afryki
serce
bắt đầu học
liczy się zgodność grup krwi; po przeszczepie żyje się jeszcze 4–7 lat, ale juŜ po 3–5 latach rozwija się miażdżyca wieńcowa; mogą powstać przeciwciała anty-miozyna
wątroba: immunosupresja i rokowanie w przeszczepie
bắt đầu học
immunosupresja skojarzona: CsA + FK506; pacjent przezywa w 90%, natomiast odrzucenie nie reaguje na leczenie
HLA II
bắt đầu học
HLA-DQ, DP i DR
Na jakim kom. są obecne HLA II?
bắt đầu học
limf B, Mo/Mf, KD, kom. Langerhansa, kom. grasicy
Jakie okoliczności powinien uwzględniać dobór dawcy do biorcy nerki?
bắt đầu học
zgodność HLA, brak przeciwciał limfocytotoksycznych u biorcy
Co warunkuje przeszczepienie nerki?
bắt đầu học
ujemny wynik próby krzyzowej
Jaki test jest najważniejszy w przeszczepie nerki, do wykluczenia nadostrego odrzucenia?
bắt đầu học
corss-match (cytotoksyczny przy użyciu limf dawcy i biorcy)
Przy jakich przeszczepach istotny jest dobór biorcy i dawcy?
bắt đầu học
nerka, płuco, trzustka, najprawdopodobniej serce; HLA jest niestotne w przypadku wątroby
Kiedy zgodność HLA może być niepożądana?
bắt đầu học
np. w przypadku DR, co może spowodować nawrót choroby podstawowej (zapalenie wątroby)
Kiedy rogówka może zostać odrzucona?
bắt đầu học
Gdy dawca przebył infekcję, w wyniku której jest unaczyniona
Jak są przechowywane nerki ze zwłok?
bắt đầu học
hipotermia, perfuzja za pomocą specjalnego płynu o składzie zbliżonym do płynu komórkowego
Jaka zgodność jest wymagana w przeszczepie wątroby?
bắt đầu học
ABO
Jaką część przeszczepu szpiku stanowią kom. macierzyste?
bắt đầu học
mniej niż 1/1000
Skąd mogą być uzyskiwane kom. macierzyste krwiotworzenia?
bắt đầu học
szpik, krew obwodowa, krew pępowinowa, wątroba płodowa, u myszy śledziona
Jak otrzymujemy kom. macierzyste?
bắt đầu học
najpierw działamy cytostatykami (mieloablacja), a potem, w fazie regeneracji, cytokinami krwiotwórczymi (mobilizacja)
Jak można podac kom. macierzyste?
bắt đầu học
wystarczy je podać do krwi, bo krążą i dotrą do szpiku (komórki we krwi obwodowej to tak naprawdę komórki macierzyste szpiku, krew nie ma własnych)
Które komórki macierzyste najszybciej repopulują szpik?
bắt đầu học
z krwi obwodowej (tam jest ich większe stężenie niż w szpiku; 2-3 tyg), wolniej ze szpiku (3-4 tyg), a najwolniej z krwi pępowinowej (4-6 tyg)
Ilosć podanych komórek macierzystych a zgodność dawcy i biorcy
bắt đầu học
im bardziej są zgodni, tym mniej kom. macierzystych potrzeba (gdy identyczni, teoretycznie wystarczy jedna)
czynnik Steel
bắt đầu học
jest ligandem dla rec. c-Kit (CD117), aktywującego wzrost i proliferację kom. hematopoetycznych szpiku; działa synergistycznie z G-CSF
Rec c-Kit
bắt đầu học
kodowany przez protoonkogen; kinazy receptora c-kit blokuje się w przewlekłej białaczce szpikowej i ostrej limfoblastycznej (Glivec)
dlaczego usuwanie ze szpiku dawcy limf T (w celu zapobiegnięcia GvH) zwiększa ryzyko odrzucenia przeszczepu?
bắt đầu học
bo limf T "torują" dorgę kom. maicerzystym; poza tym w przeszczepie po białaczce w obecności limf dawcy zachodzi reakcja przeszczep przeciwko białaczce
Jakie jest ograniczenie zastosowania krwi pępowinowej?
bắt đầu học
jej niewielka objętość: można ją stosować tylko u pacjentów o masie ciała do 30kg
Jakich narządów dot. zazwyczaj GvH?
bắt đầu học
ostre wyłacznie skóry, wątroby i przewodu pokarmowego; przewlekłe preferencyjnie tych trzech
Jakie kom. odgrywają najważniejszą rolę w GvH?
bắt đầu học
Tc; ostra od dawcy, przewlekła od biorcy (autoimmunizacja)
Jakie powikłania są charakterystyczne dla przeszczepu szpiku?
bắt đầu học
GvH, choroba zarostowa żył wątrobowych (VOD), zespół przeciekających włośniczek (śmiertelny)
Bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepu serca
bắt đầu học
niezgodność ABO, nieodwracalne nadciśnienie płucne, ciężkie uszkodzenie miąższu płucnego, niewydolność wątroby i nerek, współistniejące choroby nowotworowe, niedorozwój umysłowy, ciężka choroba psychiczna, uzależnienie lekowe, alkoholizm
Bezwzględne przeciwskazania do przeszczepu wątroby
bắt đầu học
zakażenie HIV, nowotwór, niewydolnosć krążenia, oddechowa, wielonarządowa, ciężkie zakażenia
Czy w rogówce są obecne APC?
bắt đầu học
tak, ale tylko w rąbku
Dobór dawcy i biorcy w przeszczepie trzustki
bắt đầu học
zgodność ABO, ujemny test krzyżowy, jak największa zgodność HLA
Co łatwiej zostaje odrzucone? płuco czy płuco z sercem?
bắt đầu học
samo płuco

Bạn phải đăng nhập để đăng bình luận.