Nefrologia

 0    75 flashcards    Brusek
tải về mp3 In chơi tự kiểm tra
 
câu hỏi język polski câu trả lời język polski
co oceniamy w badaniu ogólnym moczu?
bắt đầu học
barwę, odczyn, ciężar właściwy, przejrzystość, zapach
zespół nefrytyczny- objawy
bắt đầu học
białkomocz mniejszy bądź równy 3,5g/dobę krwiomocz nadciśnienie tętnicze azotemia skąpomocz obrzęki o niewielkim nasileniu aktywny osad moczu
najczęstsza przyczyna Z. nefrytycznego
bắt đầu học
nefropatia IgA
z. nerczycowy -objawy
bắt đầu học
duży białkomocz (>3,5 g/d) obrzęki, małe stężenie białka we krwi (gdyż jest ono tracone z moczem) duże stężenie lipidów we krwi, gł. cholesterolu
najcz. przyczyny z. nerczycowego
bắt đầu học
U dzieci - submikroskopowe kłębuszkowe zap nerek. U dorosłych ok. 2/3 -pierwotne kłębuszkowe zap nerek (nefropatia błoniasta), 1/3 inna choroba, której powikłaniem jest uszk nerek (cukrzyca, toczeń, skrobiawica)
wskazania do biopsji nerki
bắt đầu học
nieznana przyczyna dużego białkomoczu, krwiomoczu, ONN, choroby układowe (toczeń, zapalenie naczyń). Biopsję nerki przeszczepionej, jeżeli podejrzewa się jej odrzucanie lub inną przyczynę pogorszenia czynności.
Przeciwwskazania do biopsji
bắt đầu học
Skaza Niekontrolowane NT  Brak współpracy pacjenta  Otyłość  torbiele  Pojedynczna nerka  ZUM  Zakaż skóry w okolicy bioptowanej nerki  Neo
skutki uboczne sterydoterapii
bắt đầu học
z. Cushinga, bezsenność, hipomania, ostre wrzody, zap trzustki, zaćma, ↑ p śródczasz., osteoporoza, cukrzyca, opóźn gojenia, ścieńczenie skóry, chrypka, kandydoza (wziewne), hydrokortyzpn u dzieci opóźnia wzrost, ↓K+, Cl- ↑Na+ → ↑RR, obrzęki, NS
powikłania dializy otrzewnowej
bắt đầu học
zapalenie otrzewnej, zap. ujścia i tunelu cewnika, mechaniczne (przepukliny, zacieki • zaburz funkcji cewnika i otrzewnej jako błony +psycholog.!
przeciwwskazania do przeszczepu nerki
bắt đầu học
choroba nowotworowa nie poddające się leczeniu zakażenia (np. HIV) ciężkie uszkodzenie innych narządów (zwłaszcza układu krążenia) zaawansowany wiek nałogi prowadzące do utraty zdrowia (nadużywanie alkoholu, narkotyki)
przyczyny hiperkaliemii
bắt đầu học
↑K w diecie, niedostateczne wydalanie przez nerki, zaburz transportu K, zaburz gospodarki wodno-elekt, niedotlenienie tkanek, nagłe uwalnianie K z uszk kom, Leki p/nadcisnien
objawy hiperkaliemii
bắt đầu học
bóle i uczucie mrowienia w mięśniach, zaburzenia równowagi, zawroty głowy kłopoty z koordynacją ruchową, nieregularna praca serca
leczenie hiperkaliemii
bắt đầu học
diuretyki pętlowe, wodorowęglany(↑pH), insulina+glukoza (1:5), B2-mimetyki, dializy, żywice jonowymienne, powodowanie biegunek
zasady kwalifikacji do przeszczepu nerki
bắt đầu học
GFR <15 (gdy nerka+serce to <30) i brak przeciwwskazań
powikłania przeszczepu nerki
bắt đầu học
chirurgiczne (zw. z operacją) zakażenia związane z intensywnym leczeniem immunosupresyjnym oraz ostre odrzucanie przeszczepu
co służy do oceny funkcji wydalniczej nerek?
bắt đầu học
kreatynina i GFR
przewlekła Choroba nerek
bắt đầu học
Nieprawidłowości strukturalne lub czynnościowe nerek utrzymujące się >3 miesięcy, z lub bez upośledzenia przesączania kłębuszkowego
markery uszkodzenia nerek
bắt đầu học
Albuminuria  Białkomocz  Krwiomocz  Wałeczki (szczególnie z elementami komórkowymi)
1 stadium PChN
bắt đầu học
uszk. nerek z prawidłowym lub zwiększonym GFR (>90) Zwykle obecna albuminuria
2 stadium PChN
bắt đầu học
uszkodzenie nerek z niewielkim zmniejszeniem eGFR ("Utajona PNN")
3 (a i b) stadium PChN
bắt đầu học
PNN wyrównana - niewielkie do znacznego zmniejszenie eGFR
4 stadium PChN
bắt đầu học
znacznego stopnia zmniejszenie eGFR (<30)
stadium 5 PChN
bắt đầu học
schyłkowa niewydolność nerek (eGFR <15)
Główne przyczyny PChN
bắt đầu học
nefropatia cukrzycowa!, nadciśnieniowa, nefropatia miażdżycowa, choroby małych naczyń i pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek
pozostałe przyczyny PChN
bắt đầu học
Śródmiąższowe zapal. nerek, choroby z obecnością torbieli, wtórne kłębuszkowe zapal. nerek, amyloidoza wtórna, szpiczak mnogi, nowotwory ukł. moczowego
ogólne objawy PNN
bắt đầu học
osłabienie, zmęczenie, niedożywienie lub wyniszczenie, hipotermia, zmiany ilości oddawanego moczu (skąpomocz, wielomocz), zaburzenia nawodnienia (odwodnienie, obrzęki).
pnn- objawy z układu nerwowego
bắt đầu học
uczucie zmęczenia, zaburzenia pamięci, koncentracji, snu, zmiany osobowości, senność, psychozy, depresja, obwodowa neuropatia, zespół niespokojnych nóg, drżenia mięśniowe
pnn- objawy z ukł. oddechowego
bắt đầu học
„płuco mocznicowe”, obrzęk płuc, oddech Kussmaula
pnn- objawy z ukł. sercowo-naczyniowego
bắt đầu học
nadciśnienie tętnicze, ból w klatce piersiowej spowodowany zapaleniem osierdzia, kardiomiopatia mocznicopwa, niewydolność krążenia, zaburzenia rytmu
pnn- układ pokarmowy
bắt đầu học
niesmak w ustach, jadłowstręt, nudności, wymioty, bóle brzucha „zapach mocznicowy” z ust, krwawienie, niedrożność, zapalenie trzustki
objawy pnn- skóra
bắt đầu học
a: suchość, bladość, hiperpigmentacja, świąd (zadrapania, przeczosy) sińce, szron mocznicowy, wybroczyny, upośledzenie gojenia, zwapnienia
pnn- objawy z ukł. krwiotwórczego
bắt đầu học
— objawy niedokrwistości (niedobór erytropoetyny, utrata krwi, skaza), limfocytopenia, skaza krwotoczna.
pnn- objawy z układu ruchu
bắt đầu học
– bóle kości (osteodystrofia nerkowa), oslabienie i zanik mięśni
pnn- objawy oczne
bắt đầu học
zaburzenia widzenia, wytrzeszcz gałek ocznych, „zespół czerwonych oczu”, oczopląs
pnn- objawy z ukł. odpornościowego
bắt đầu học
upośledzenie odporności (zaburzona chemotaksja leukocytów, upośledzona odporność komórkowa), Podatnośc na zakażenia i nowotwory.
pnn- objawy hormonalne
bắt đầu học
hipogonadyzm, osłabienie libodo, zmniejszone tempo wzrastania u dzieci, upośledzona tolerancja glukozy, hiperprolaktynemia, zaburzenia miesiączkowania
definicja ostrego uszkodzenia nerek
bắt đầu học
szybka (<48h) redukcja wydolności nerek (bezwzględny wzrost stęż. kreatyniny w surowicy o >0.3 mg/dL/ procentowo o >50% lub zmniejszenie wydalania moczu <0,5 ml/kg/godz przez >6h
przyczyny przednerkowego OUN
bắt đầu học
1. Zredukowana efekt. obj. płynu pozakomórkowego (Hipowolemia, NS, sepsa, wstrząs), 2. upośledzona autoregulacja nerek (kurcz t. doprowadzajacej/rozkurcz odprow)
najczęstsze przyczyny przednerkowego OUN - zmniejszenie obj. krwi krążącej
bắt đầu học
odwodnienie do "trzeciej przestrzeni"! (choroby ostrego brzucha, znaczna hipoalbuminemia, ciężkie urazy mechaniczne (stłuczenie, martwica, obrzęk)
oun nerkowe - podział
bắt đầu học
zapalne /niezapalne (toksyczne/niedokrwienne)
toksyny endogenne mogące powodować nerkowe niezapalne OUN
bắt đầu học
mioglobina, hemoglobina, bilirubina, łańcuchy lekkie
egzogenne toksyny powodujace OUN
bắt đầu học
glikol etylenowy (szczawiany), środki kontrastowe -leki: aminoglikozydy, amfoterycyna B, pentamidyna, foskarnet, cisplatyna, -związki chemiczne, -środki ochrony roślin
Ostre nerkowe OUN niezapalne- Najważniejsze przyczyny
bắt đầu học
krystalizacja wewnątrzcewkowa (kw. moczowy/szczawiowy/acyklowir)
przyczyny nerkowego zapalnego OUN
bắt đầu học
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (infekcyjne, w przebiegu białaczek/chłoniaków, polekowe, idiopatyczne), choroby kłębuszków i małych naczyń (zapalne: KZN, toczeń, twardzina)
ostre zanerkowe uszkodzenie nerek- blokada odpływu - najważniejsze przyczyny
bắt đầu học
kamica, skrzepy, guz prostaty/dróg moczowych/ jamy brzusznej/miednicy, włóknienie dróg moczowych/zaotrzewnowe, pęcherz neurogenny
Zakażenie układu moczowego (ZUM) to
bắt đầu học
obecność drobnoustrojów w drogach moczowych powyżej zwieracza pęcherza moczowego, które w warunkach prawidłowych są jałowe.
Powikłane ZUM to:
bắt đầu học
1) każde ZUM u mężczyzny 2) ZUM u kobiety z anatom. lub czynnośc. zaburz. utrudniającym odpływ moczu, bądź z upośl ogólnoustroj/miejscowych mech obronnych 3) ZUM wywołane nietypowymi drobnoustr
niepowikłane ZUM
bắt đầu học
u kobiety z prawidłowym układem moczowo-płciowym oraz bez zaburzeń miejscowych i ogólnoustrojowych mechanizmów obronnych (czyli bez czynników ryzyka ZUM) i jest wywołane przez drobnoustroje typowe dla ZUM.
Czynniki ryzyka powikłanego ZUM
bắt đầu học
astój moczu, kamica moczowa, refluks pęcherzowo-moczowodowy, cewnik w pęcherzu moczowym, cukrzyca (zwłaszcza niewyrównana), starszy wiek, ciąża i połóg, leczenie szpitalne z innych przyczyn.
Powikłane ZUM etiologia
bắt đầu học
E. coli (≤50%), większy niż w niepowikłanych ZUM udział bakterii z rodzajów m.in. Enterococcus (do 20%), Klebsiella (10–15%), Pseudomonas (~10%), P. mirabilis oraz zakażeń więcej niż jednym drobnoustrojem
bezobjawowa bakteriuria
bắt đầu học
pomimo obecności znamiennego bakteriomoczu w prawidłowo pobranych próbkach moczu nie występują objawy kliniczne ZUM; nie wymaga leczenia z wyj: kobiety w ciąży, os przed zabiegami, faceci przed przezcewkowa resekcja prostaty
niepowikłane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy
bắt đầu học
ból w ok. lędźwiowej o różnym nasileniu, złe samopoczucie, dreszcze i gorączka; dolegliwości dyzuryczne, nudności i wymioty. +objaw Goldflama (zwykle jednostronny), niekiedy tkliwość w podbrzuszu z powodu zap. pęcherza, które poprzedziło OOZN i nadal trwa
niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego - objawy
bắt đầu học
dyzuria, częstomocz i ból w okolicy nadłonowej, niekiedy nietrzymanie moczu i krwiomocz (w ~40% przypadków) oraz tkliwość uciskowa okolicy nadłonowej. Stwierdza się leukocyturię i zwykle bakteriomocz >105 CFU/ml
wskazania do hemodializy
bắt đầu học
ostra niewyd. nerek(skrajne przewodnienie, odwodnienie) + zatrucia (metanol, aspiryna, teofilina, glikol etylenowy, lit, mannitol.) / przewlekła choroba nerek
izostenuria
bắt đầu học
1010-1012
glikozuria
bắt đầu học
uszkodzenie cewek przy prawidłowej glikemii
prawidłowa gęstość moczu
bắt đầu học
od 1003 do 1035 (osmolalność: 50 do 1200 mOsm/kg wody)
prawidłowe ph moczu
bắt đầu học
5,6-6,0
barwniki żółciowe w moczu
bắt đầu học
bilirubina w żółtaczce miąższowej i zaporowej, urobilinogen w hemolitycznej (mogą być wyniki fałszywie - i +)
dopuszczalna ilość białka w moczu DOBOWYM
bắt đầu học
30-130 mg /dobę
Jakościowa analiza białkomoczu
bắt đầu học
wydalania albumin i wielkocząst globulin-> kłębuszkowy; izolowany białkomocz małocząst (np. 2mikroglobulina) < 2 g/d->cewkowy
jałowy ropomocz
bắt đầu học
ZUM pow. przez drobnoustroje wolno rosnące/ nie rosnące na zwykłych podłożach (Ureaplasma, Mycoplasma, Candida, beztlenowce), nefropatie śródm-cewkowe (gruźlica), f. reparacyjna ostrego OZN, kamica, poch z dróg rodnych
wałeczki szkliste
bắt đầu học
u zdrowego, w stanach z gorączką, matryca dla innych typów, >100/1 ml patologia
wałeczki ziarniste
bắt đầu học
- szkliste + białkowe wtręty - w uszkodzeniu cewek
wałeczki komórkowe
bắt đầu học
leukocytarne (ZUM, proliferacyjne KZN) i erytrocytarne (proliferacyjne KZN)
wałeczki z nabłonka cewek nerkowych –
bắt đầu học
patognomoniczne ONNN
wałeczki woskowe
bắt đầu học
zaawansowana PNN
Wałeczki rzekome
bắt đầu học
– zbite konglomeraty moczanów
wałeczki przednerkowe
bắt đầu học
mioglobinowe, hemoglobinowe
diagnostyczne kryształki w moczu
bắt đầu học
w cystyny, leucyny, tyrozyny, ksantyny i leków
znamienny wzrost mocznika niezależny od wydolności nerek
bắt đầu học
u chorych na diecie bogatobiałkowej, leczonych tetracyklinami, glikokortykoidami, u chorych ze wzmożonym katabolizmem (gorączka, posocznica, kwasica nieoddechowa, odwodnienie)
cystografia mikcyjna
bắt đầu học
 badanie pęcherza moczowega po wprowadzeniu środka cieniującego przez cewnik lub przez nakłucie nadłonow
cystografia mikcyjna- wskazania
bắt đầu học
urazy pęcherza i podejrzenie przetok moczowych podejrzenie wstecznego odpływu moczu z pęcherza
pielografia
bắt đầu học
badanie dróg moczowych po bezpośrednim podaniu środka cieniującego do miedniczki nerkowej (Dr. wstępująca/zstępująca)
Powikłania po biopsji
bắt đầu học
Krwiomocz  Krwiak nad/podtorebkowy  Infekcja  Przetoka tętniczo-żylna  Odma opłucnowa  Zgon

Bạn phải đăng nhập để đăng bình luận.