farmakologia kliniczna

 0    88 flashcards    paulinak363
tải về mp3 In chơi tự kiểm tra
 
câu hỏi język polski câu trả lời język polski
niedożywienie pochp
bắt đầu học
BMI <21 kg/m2, utraty >10% masy ciała w ciągu ostatnich 6 mies. lub >5% w ciągu 1 mies
LABA 12h
bắt đầu học
formoterol, salmeterol
LABA 24h
bắt đầu học
indakaterol, wilanterol
SABA 4-6h
bắt đầu học
fenoterol, salbutamol
LAMA/ SAMA
bắt đầu học
leki przeciwcholinergiczne wziewne
LAMA 24h
bắt đầu học
tiotropium
LAMA 24h
bắt đầu học
glikopironium
LAMA 24h
bắt đầu học
umeklidynium
LAMA 12h
bắt đầu học
aklidynium
SAMA 6-8h
bắt đầu học
ipratropium
roflumilast, POChP
bắt đầu học
nhibitor PDE4, możesz rozważyć dołączenie (500 mg 1 × dz.) do 1 lub 2 leków wziewnych rozkurczających oskrzela u chorych w grupach C i D z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli. Nie stosuj roflumilastu u chorych z niedowagą lub leczonych teofiliną.
teofilina POChP
bắt đầu học
Lek drugiego wyboru ze względu na działanie słabsze od ww. leków oraz skutki niepożądane
GKS wziewne POChP (w średniej lub dużej dawce)
bắt đầu học
zapobieganie zaostrzeniom POChP u ch. o dużym ryzyku zaostrzeń. U ch. z FEV1 <60% wn. zmniejszają nasilenie objawów podm. i popr. czyn. płuc i jakość ż. > ryz. zap. pł. Nie stosuj GKS wz. w monoterapii ani przewlekle ogólnous.
morfina, POChP
bắt đầu học
morfina u leczonych paliatywnie, w celu opanowania duszności
leki przeciwkaszlowe, POChP
bắt đầu học
są przeciwwskazane
leczenie Pseudomonas aeruginosa
bắt đầu học
ciprofloksacyna p. o; i. v- też lub ceftazydym, cefepim
PaCO2>45 mmHg lub pH <7.35
bắt đầu học
POChP, wg wytycznych GOLD wskazanie do rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji
POChP grupa A I rzut
bắt đầu học
w razie potrzeby ipratropium albo SAMA
POCHP grupa B I rzut
bắt đầu học
LABA albo LAMA
POCHP grupa C I rzut
bắt đầu học
GKS wziewny + LAMA albo LABA
POCHP grupa D I rzut
bắt đầu học
GKS wziewny + LABA i/lub LAMA
POChP grupa A II rzut
bắt đầu học
- LABA -LAMA -SABA + ipratropium
POChP grupa B II rzut
bắt đầu học
LABA + LAMA
POChP grupa C II rzut
bắt đầu học
-GKS wziewny + LAMA -LABA + LAMA -LAMA + roflumilast -LABA + roflumilast
POChP grupa D II rzut
bắt đầu học
GKS wziewny+LABA+LAMA, GKS wziewny+LABA+roflumilast -LABA+LAMA -LAMA+roflumilast
GKS wziewne podawane 2 razy na dobę
bắt đầu học
beklometazon, budezonid, flutykazon
GKS wziewne podawane raz na dobę
bắt đầu học
cyklezonid, mometazon
ocena kontroli astmy
bắt đầu học
na podstawie objawów w ciagu ostatnich 4 tygodni
astma dobrze kontrolowana
bắt đầu học
bjawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma częściowo kontrolowana
bắt đầu học
2lub3 z: objawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma niekontrolowana
bắt đầu học
<=1 z: objawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma lekka
bắt đầu học
kontrolowana za pomocą leczenia stopnia 1 lub 2
astma umiarkowana
bắt đầu học
kontrolowana za pomocą leczenia stopnia 3
astma ciężka
bắt đầu học
konieczne leczenie stopnia 4 lub 5 lub astma pozostaje niekontrolowana pomimo takiego leczenia
astma leczenie doraźne
bắt đầu học
wszyscy chorzy powinni stosować SABA. Chorzy stosujący regularnie jako leczenie kontrolujące preparat złożony zawierajacy formoterol (LABA) i małą dawkę GKS wziewnego (budezonidu lub beklometazonu) mogą tego używać też doraźnie.
LTRA
bắt đầu học
antasgonista receptora leukotrienowego- montelukast
astma leczenie stopień 1 I wybór
bắt đầu học
astma leczenie stopień 1 I wybór ở Ba Lan
NIC
astma leczenie stopień 2 I wybór
bắt đầu học
GKS wziewny w małej dawce
astma leczenie stopień 3 I wybór
bắt đầu học
GKS wziewny w małej dawce + LABA
astma leczenie stopień 4 I wybór
bắt đầu học
GKS wziewny w średniej lub dużej dawce + LABA
astma leczenie stopień 5 I wybór
bắt đầu học
Skieruj chorego na badanie diagnostyczne i leczenie specjalistyczne w ośrodku zajmującym się ciężką astmą, w celu oceny wskazań do leczenia dodatkowego, np. zastosowanie leku anty-IgG
astma leczenie stopień 1 II wybór
bắt đầu học
rozważ GKS wziewny w małej dawce
astma leczenie stopień 2 II wybór
bắt đầu học
-LTRA -teofilina w małej dawce
astma leczenie stopień 3 II wybór
bắt đầu học
- GKS wziewny w średniej lub dużej dawce -GKS wziewny w małej dawce + LRTA -GKS wziewny w małej dawce + teofilina
astma leczenie stopień 4 II wybór
bắt đầu học
- dołącz tiotropium (do GKS w średniej lub dużej dawce+ LABA) -GKS wziewny w dużej dawce + LTRA -GKS wziewny w dużej dawce+teofilina
astma leczenie stopień 5 II wybór
bắt đầu học
-dołącz tiotropium -dołącz GKS doustny w małej dawce
astma leki kontrolujące przebieg choroby, przyjmowane regularnie (stale, codziennie
bắt đầu học
GKS wziewne, długo działające β2-mimetyki wziewne (LABA), długo działające leki przeciwcholinergiczne (tiotropium), leki przeciwleukotrienowe, teofilina w postaci o przedłużonym działaniu, kromony
astma leki objawowe, przyjmowane doraźnie
bắt đầu học
szybko działające β2-mimetyki wziewne, krótko działające wziewne leki przeciwcholinergiczne. Do tej grupy zalicza się także GKS doustne i inne leki stosowane przez krótki czas w celu opanowania zaostrzenia astmy.
astma leczenie 1 stopnia
bắt đầu học
u dotychczas nieleczonych- obj. w c. dnia <2 ×/mies., brak: obj. nocn, czynn. ryz. i przebytych zaostrzeń, a czynn. płuc jest ok. U reszty lecz. rozp. od st. 2 (pref. się GKS wz), ew. 3, jeśli obj. wyst. przez większość dni lub nocne wyst. ≥1 ×/tydz
Dawkę GKS wziewnego zwiększaj
bắt đầu học
zwiększaj, gdy w ciągu ~3 mies. nie osiągniesz kontroli astmy
Jeżeli udaje się utrzymać kontrolę astmy przez ≥3 mies
bắt đầu học
rozważ zmniejszenie intensywności leczenia, w zależności od tego, jakie leczenie zapewniło kontrolę choroby
Jeśli nie udało się uzyskać kontroli astmy pomimo leczenia stopnia 3
bắt đầu học
ponownie zbadaj chorego pod kątem innych chorób lub przyczyn astmy opornej na leczenie.
LABA astma
bắt đầu học
igdy nie stosuj bez GKS wziewnego!
GKS ogólnoustrojowo astma
bắt đầu học
stosuje się w leczeniu wszystkich zaostrzeń astmy (oprócz najlżejszych), zwykle przez 5–7 dni.
Astma ciężka (oporna na leczenie)
bắt đầu học
gdy do uzyskania kontroli konieczne było leczenie GKS wziewnym w dużej dawce + LABA (ew. lekiem przeciwleukotrienowym lub teofiliną) przez ostatni rok (albo GKS doustnym przez ≥50% ostatniego roku) albo gdy pomimo tego astma „niekontrolowana”
indakaterol
bắt đầu học
LABA ultradługi o szybkim początku
formoterol
bắt đầu học
LABA długi o szybkim początku
salmeterol
bắt đầu học
laba długi o opóźnionym początku
fenoterol
bắt đầu học
saba krótki o szybkim początku
analogi insulin długodziałające, bezszczytowe
bắt đầu học
glargina (24h), degludec- ultradługo (48h)
analog insuliny długodziałającej ze szczytem
bắt đầu học
detemir
insulina średnio długo działająca
bắt đầu học
izofanowa
insulina krótkodziałająca- 30 min przed posiłkiem
bắt đầu học
neutralna
analogi insulin szybkodziałających (10-20 min początek działania)
bắt đầu học
aspat, glulizyna, lispro; przed w czasie lub tuż po posiłku
metformina
bắt đầu học
pochodna biguanidu
zalety metforminy
bắt đầu học
nie powoduje przyrostu masy ciała ani hipoglikemii; zmniejsza insulinooporność
gfr<30
bắt đầu học
nie stosuj metforminy
pochodne sulfonylomocznika
bắt đầu học
gliklazyd, glikwidon, glimepiryd, glipizyd
wady pochodnych sulfonylomocznika
bắt đầu học
: przyrost masy ciała; ryzyko hipoglikemii (zwłaszcza u osób starszych lub przy nadmiernym wysiłku fizycznym albo wskutek interakcji z kwasem acetylosalicylowym, innymi NSLPZ, sulfonamidami, antykoagulantami i alkoholem
inhibitor alfa-glukozydazy
bắt đầu học
akarboza
zalety akarbozy (inh. alfa-glukozydazy)
bắt đầu học
zmniejsza glikemię poposiłkową i insulinemię, stosowana w monoterapii nie powoduje hipoglikemii; pośrednio zmniejsza syntezę triglicerydów
agonista receptora jądrowego PPAR-gamma
bắt đầu học
pioglitazon- stos. szczeg. u ch. z insulinoopornością: w monoterapii (jeśli metformina jest przeciwwsk. lub źle toler.) lub w skojarz. z metf. pochodną sulfonyl. albo z insuliną, jeśli są przeciwwskazania do leczenia metforminą
pioglitazon- zalety
bắt đầu học
zmniejsza insulinooporność; w monoterapii nie powoduje hipoglikemii; zmniejsza stężenie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi
pioglitazon- wady
bắt đầu học
może powodować zatrzymywanie wody i obrzęki, w tym także zaostrzenie lub przyspieszenie wystąpienia niewydolności serca,
pioglitazon- wady
bắt đầu học
Zwiększa ryzyko wystąpienia raka pęcherza moczowego, zaburzeń czynności wątroby (konieczne monitorowanie), a także przyrostu masy ciała i złamań u kobiet.
inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT-2), tzw. flozyny
bắt đầu học
dapa- empa- kana-gliflozyna,
Inhibitory SGLT-2 zalety
bắt đầu học
łatwe dawkowanie, nie wywołują hipoglikemii (stosowane w monoterapii) ani przyrostu masy ciała; istnieją dane wskazujące na zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu u chorych na cukrzycę leczonych empagliflozyną
inhibitory SGLT-2 wady
bắt đầu học
ZUM, hipotensja, odwodnienie, nie stosuj u osób przyjmujących diuretyki pętlowe oraz we wszystkich stanach, w których istnieje ryzyko odwodnienia
inhibitory SGLT-2 wady
bắt đầu học
ryzyko kwasicy ketonowej; najn. ostrzeż. FDA- zwiększonego ryz. amputacji (głównie palców stóp) podczas stosowania kanagliflozyny (na podstawie wyników trwającego badania CANVAS);
leki działające na układ inkretynowy
bắt đầu học
agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1), inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)
leki inkretynowe-agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1)
bắt đầu học
"tyd"- eksenatyd, liraglutyd, liksysenatyd, albiglutyd
agoniści GLP-1 zalety
bắt đầu học
sprzyjają redukcji masy ciała
leki inkretynowe- inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)
bắt đầu học
gliptyny: lina-saksa-sita-wilda-gliptyna
inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)- inkretynowe- "gliptyny"- zalety
bắt đầu học
nie powodują przyrostu masy ciała; wildagliptyna – dobrze udokumentowano możliwości stosowania u osób starszych; linagliptyna – jedyna gliptyna niewydalana z moczem, nie wymaga odstawienia ani zmiany dawkowania u chorych z niewydolnością nerek
zwiększenie ryzyka hipoglikemii z doustnych
bắt đầu học
tylko pochodne sulfonylomocznika
przeciwwskazane jest łączenie agonistów receptora GLP-1
bắt đầu học
z inhibitorami DPP-4 (czyli glutydów z gliptynami, czyli inkretynowych)
agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1) ("tydy, glutydy)
bắt đầu học
wymagają podania s.c.
pochodne tiazolidynodionu
bắt đầu học
pochodne tiazolidynodionuagonista receptora jądrowego PPAR-γ, tzw. glitazonów (pioglitazon)

Bạn phải đăng nhập để đăng bình luận.