egzamin laryngologia- jama ustna

gustometria

adanie smaku; określa zdolność rozpoznawania minim. stężeń badanych substancji określających 4 podstawowe wrażenia smakowe.

wskazania do tonsilektomii 1

częstość nawrotów: 3 lub więcej w przeciągu 12 miesięcy 5 lub więcej w przeciągu 24 miesięcy 7 lub więcej w przeciągu 36 miesięcy

wskazania do tonsilektomii 2

wzrost temp powyżej 38°C • odczyn węzłowy szyi powyżej 2 cm • wysięk lub naloty na powierzchni migdałków • obecność paciorkowców βhemolizujących grupy A

wskazania do tonsilektomii 3

nawrotowość zakażeń pomimo prawidłowego leczenia

wskazania do tonsilektomii 4

obserwacja przez tego samego lekarza przez jakiś czas

wskazania do tonsilektomii 5

inne nefrologiczne kardiologiczne reumatologiczne dermatologiczne okulistyczne

wskazania do tonsilektomii 6

jako ognisko siejące dla głowy i szyi

Klasyfikacja kliniczna przewlekłych stanów zapalnych jamy ustnej i gardła

przewlekłe proste • przewlekłe przerostowe • przewlekłe zanikowe

simple chronic pharyngitis

globus:D

chronic hyperplastic pharyngitis

Nieżyt grudkowy, pogrubiała błona śluzowa-

śluzowachronic atrophic pharyngitis

Zanikowa, sucha, delikatna błona śluzowa

Black hairy tongue

nie wymaga leczenia

język truskawkowy

szkarlatyna

plamki Koplika na błonie sluzowej policzków

odra

żółtawo-biały nalot na migdałkach i języku

błonica

żółtawo-biały język z czerwonymi brzegami

tyfus

Niedobory witamin • vit. B12

Hunter’s glossitis (purpurowy język, potem białawe smugi, xerostomia (czyli za mało śliny)

Niedobory witaminy A

szaro-niebieskawe, sinawe błony sluzowe

Niedobory witaminy PP (czyli b3, czyli niacyna)

zaburzenia czucia, słony smak, czerwony, obrzęknięty język, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej

rak jamy ustnej

drugi po raku krtani neo złośliwy występujący w rejonie głowy i szyi

Nowotwory jamy ustnej i gardła Czynniki predysponujące:

tytoń (żucie)-carcinogen alkohol-cocarcinogen przewlekłe drażnienie błon śluzowych złe protezy, stany zapalne, zakażenie HPVszczególnie HPV-16 niedostateczna higiena jamy ustnej immunosupresja

Nowotwory jamy ustnej i gardła Czynniki predysponujące: c.d

zanik błony śluzowej –zespół Plammera –Vinsona włóknienie podśluzówkowe jamy ustnej niedobór witamin z grupy B stany przednowotworowe leukoplakia, erytroplakia

leukoplakia

rozrost nabłonka wielowarstwowego płaskiego, który ulega rogowaceniu 5-10% ulega zezłośliwieniu

Erytroplakia

zanik i ścieńczenie błony śluzowej w nabłonku wielowarstwowym płaskim występują cechy dysplazji dużego stopnia w 40% ulega zezłośliwieniu

Rak wargi i jamy ustnej T

T1-<2cm T2- >2cm<4cm T3- >4cm

T4b

nacieka: mm.żwacze, mm. skrzydłowe, wyr. skrzydłowaty, podstawa czaszki, t. szyjna wew

Rak wargi- najczęstsza postać

egzofityczna

rak wargi- przerzuty

późno-do węzłów chłonnych podbródkowych i podżuchwowych

rak wargi- która warga

częściej dolna (90%); warga górna – agresywniejszy, szybsze przerzuty

Rak 2/3 przednich języka- gdzie

boczna powierzchnia języka płaskie owrzodzenie (najczęściej)

Rak 2/3 przednich języka- dynamika

rośnie szybko-w głąb mięśni języka ból

Rak 2/3 przednich języka- przerzuty

wczesne przerzuty do węzłów chłonnych

Rak dna jamy ustnej- lokalizacja

głw cz. boczne, rzadko środkowe (okolica wędzidełka)

Rak dna jamy ustnej- dynamika

rosnie powoli

Rak trójkąta zatrzonowcowego

płaska zmiana w obrębie błony śluzowej często o wyglądzie leukoplakii

Rak trójkąta zatrzonowcowego

powoduje szczękościsk

Rak błony śluzowej policzka

początkowo powierzchownie często na podłożu leukoplakii

Rak błony śluzowej policzka

szerzy się: m. policzkowy, m.żwacz, ujście śl. przyusznej-retencja śliny

Rak błony śluzowej policzka

szczękościsk, ubytek tkanek policzka

Objawy raka jamy ustnej

ból szczękościsk krwawienie ślinotok nieprzyjemny zapach z ust

Leczenie-rak wargi

<0,5cm - kriodestrukcja lub leczenie chirurgiczne ubytek wargi do ½ można zamknąć pierwotnie, większy po rekonstrukcji

rak wargi- wyleczalność

do 2cm - wyleczalność-90% między 2 a 4 cm-60% powyżej 4 cm-40%

rak gardła

najczęściej część ustna gardła-

Część ustna gardła

podniebienie miękkie -nasada języka -migdałki podniebienne -tylna ściana gardła

Rak gardła

46%-migdałki podniebienne 26%-nasada języka 20%-podniebienie miękkie tytoń, alkohol

Rak gardła T

jak warga i jama ustna

Rak migdałka

egzofityczny, głębokie owrzodzenie

chłoniaki migdałków

migdałek powiększony, bez owrzodzeń

Rak nasady języka

podśluzówkowo; szybko, w głąb mięśnia język

Objawy raka gardła

dysfagia ból ból promieniujący do ucha-otalgia szczękościsk ślinotok krwawienia W 60% -I objaw-przerzut(I, II, III)